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    1型糖尿病功能性治愈:深圳整(zhěng)合医学团队公布(bù)3月干预数据

    2025年4月3日深圳讯)2025年初(chū),深圳整合医学团(tuán)队功能性(xìng)治(zhì)愈1型糖尿病相关新(xīn)闻见诸报端后,在国内国际(jì)内分泌学界、1型糖(táng)尿病患(huàn)者(zhě)及家庭、社会各界引发广泛关注,继105年前加拿大(dà)班廷(tíng)发明胰岛素挽救1型(xíng)糖尿病生命之后,意味人类(lèi)内分泌进入新的历史里程碑,1型糖尿病患者及家庭需要更(gèng)新治疗观念,更多的患者(zhě)和家庭迫切希望了解治疗(liáo)相关进(jìn)展和科(kē)学突破。

    对于基础医学研究而言,进入临(lín)床运用需要漫(màn)长的过程,大部分(fèn)研(yán)究甚至(zhì)无法进入临床运用,患者瞬时(shí)点燃的希望,最终随疾病的进展(zhǎn)而无疾(jí)而终。正因(yīn)如(rú)此,我们与深圳整合医学团队(duì)保(bǎo)持密切联系,每月权威发布跟(gēn)踪数据,为(wéi)新发1型糖尿病(bìng)患者功能性治愈带(dài)去帮助和指引(yǐn)。 
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                                                  (安赤颖团(tuán)队每月一次为1型(xíng)糖尿病(bìng)入组患者举行MDT to HIM 远程见诊)
          记者连线采访深(shēn)圳(zhèn)恒生(shēng)医院整合医(yī)学中心安赤颖主任助理王博,“对于早期诊(zhěn)断的1型糖尿(niào)病患者,C肽值在0.5ng/ml左右,阻断肠(cháng)道-免疫反应,能够实现功能性治愈,完全停用胰岛素。”王博接受采访时表示,1型糖尿病功能(néng)性(xìng)治愈即是疾病逆转,意(yì)味患(huàn)者健康结局完全反转。因此,新诊断(duàn)的患者应立即采用整合(hé)医学干预,这是第一且最重要(yào)的策略。工作中接触到很多新(xīn)发患者家长,内分泌(mì)科胰岛素常(cháng)规治疗后(hòu),又不甘(gān)心,到北京、上海等(děng)大医院求(qiú)助,希望有新的技术(shù)能治愈疾病,寻医问药(yào)一圈下来,发现均采用胰(yí)岛素标准治疗(liáo),后又(yòu)寄托中医治疗、干(gàn)细胞治疗等(děng),最后还是离不开胰岛素。且随着疾病(bìng)进展,胰岛素越用越(yuè)多(duō),一圈弯路走下(xià)来,耽搁(gē)孩子最佳治疗时(shí)机,失去了功(gōng)能(néng)性治(zhì)愈停用胰(yí)岛(dǎo)素的最(zuì)佳(jiā)机会。

    即(jí)使(shǐ)对于胰腺贝塔细胞(bāo)残余量(liàng)低下或者完全(quán)丧失(shī)的1型糖尿(niào)病患者(zhě),整合医学疗法也能(néng)够为1型脆性(xìng)糖尿病提供(gòng)胰岛素(sù)减量、TIR值(目(mù)标范(fàn)围内血糖达标(biāo)时(shí)间)提升,CV(血糖变异系数)、值降(jiàng)低,从而把并发症的风险降到最低。不仅(jǐn)如此,还能阻断1型糖尿(niào)病患者其他自身免疫攻击,诸如甲(jiǎ)状(zhuàng)腺、中(zhōng)枢神经系统等多脏器(qì)攻击,让1型糖尿病患(huàn)者接近或者达到健康(kāng)人群的预后(hòu)结局。

    “儿童青少年罹(lí)患1型(xíng)糖(táng)尿病万(wàn)分不幸(xìng),选(xuǎn)择整合(hé)医学功能性治愈的(de)儿童(tóng)青少(shǎo)年是整(zhěng)个家庭(tíng)的幸运!”安(ān)赤(chì)颖主(zhǔ)任助理王博接受采访(fǎng)时表示。

    安赤颖团队(duì)为记者提供了整合(hé)医学干预1型糖尿病(bìng)2025年3月份数据(jù)。

    2024年6月至2025年3月,共入组干预28名1型糖尿病确诊患者,其中女(nǚ)性(xìng)12名,男性16名,年龄最(zuì)小4岁7个月,最大42岁,平均(jun1)年(nián)龄15岁,年龄集中在(zài)8-15岁。

    截(jié)至3月份,9位1型(xíng)糖尿病患者完全停用胰岛素后,血(xuè)糖正(zhèng)常化,完(wán)全停(tíng)用胰岛素最长时间为(wéi)10个月,9位患者(zhě)空腹(fù)C肽平均值(zhí)从0.59ng/ml提升到0.86ng/ml,平均HbA1c从干预前10.2%降(jiàng)低到5.3%,整(zhěng)体TIR值接近100%,整体CV平均值12.5%。停胰岛素组平均年(nián)龄15岁,最小8岁,最大31岁,糖尿病病史从新发到9个(gè)月(yuè)不等,其中7位患者因酮(tóng)症酸中毒(dú)确诊1型糖尿病(bìng)。

    截至3月份,除(chú)上述9位患者外,其余(yú)19名患者均实(shí)现胰岛素减量50%—80%不等,东(dōng)莞(wǎn)一(yī)位(wèi)13岁患(huàn)者胰岛素(sù)从109U减到18U,河北一位15岁患者从60U减到10U,平均IDAA1C(1型糖尿病血糖控(kòng)制(zhì)国际金标准:记者注)值为(wéi)8.5,小于金标准9。根据(jù)国际(jì)儿(ér)童和青少年糖尿病学(xué)会(ISPAD)对1型糖尿病(bìng)缓解期(PR)的(de)定义(胰岛素需求量(liàng)<0.5u/kg/D,糖化血红蛋(dàn)白<7%),19名患者完全进入1型糖尿病缓解(jiě)期(qī)(PR)。

                                                 2.jpg                                                                           (安赤颖主任正(zhèng)在为1型(xíng)糖尿病患者查房)

    记者特别连线采访中国健康管理协会功能医学(xué)分(fèn)会理事、北京整合医学(xué)学会功能(néng)医学分会(huì)委员、留美访问学者、预防医学博(bó)士(shì)后、深(shēn)圳恒生医(yī)院内分泌科兼(jiān)临床营养科主任安赤颖教授。

    记者:安主任您(nín)好,感谢您和您(nín)的团队在1型(xíng)糖尿病领域里程碑的突破,希(xī)望在每一(yī)个月数据(jù)发布之际,您能在百忙之中(zhōng)抽(chōu)时间回答我的(de)问题,旨在为1型糖尿病患者(zhě)解开心中困惑。

    2025年3月(yuè)份核心问题如下:在(zài)临床上(shàng),偶尔能观察到一种现象,1型糖尿病(bìng)患(huàn)者经过胰岛(dǎo)素治(zhì)疗后,部分患者能够进入“蜜月期”,血糖(táng)变得更加容(róng)易控(kòng)制,个(gè)别患(huàn)者甚至可以数周甚至数月停用胰岛素,请问安主任,整(zhěng)合(hé)医(yī)学功(gōng)能性(xìng)治愈1型糖(táng)尿病本身是(shì)不是一个(gè)“伪命题”,实质上是诱(yòu)导患者进入蜜月期(qī)?

    安(ān)赤颖(yǐng)主任(rèn):这是一(yī)个很尖锐的问(wèn)题(tí),也是1型(xíng)糖尿病患者家长(zhǎng)最关心的问题。经(jīng)过(guò)一段时间临床胰岛(dǎo)素治疗,部(bù)分患(huàn)儿会进(jìn)入蜜月(yuè)期,但蜜月期(qī)结(jié)束也就意(yì)味(wèi)胰岛功能基本丧失,胰岛素成为(wéi)终生唯一治疗药物。

                                             3.jpg                                                                                         (青少年儿童1型患者都亲切称呼(hū)安赤颖主(zhǔ)任:安糖(táng)妈妈)

    首先,1型糖(táng)尿病功(gōng)能性(xìng)治愈与(yǔ)“蜜月期”有本质区别,整合医学是从肠道微生(shēng)态(tài)、破(pò)坏的(de)肠粘膜、肠(cháng)漏症与(yǔ)IgG免疫攻击,这三个1型(xíng)糖尿病病因入手,对因治疗,根本目的是切(qiē)断免疫(yì)攻(gōng)击反应,保护(hù)残存的胰岛贝塔细(xì)胞,激(jī)发(fā)胰岛贝塔(tǎ)细胞的再(zài)生(shēng)能力,提升患者C肽,保留胰岛分泌功能,恢复患者自体胰岛素实现血(xuè)糖正常(cháng)调(diào)节。通常情况下,发生过酮症酸中毒(dú)后,进入“蜜月期”的机(jī)会大幅度(dù)降(jiàng)低,且通(tōng)常情况下(xià)“蜜月期”只有一次,不会发生第二次,到目前(qián)为止,9例功能(néng)性治愈(yù)患者中,7例发生(shēng)过酮症酸中毒,2例送ICU抢(qiǎng)救,1例在我们干预前几个月进入过4周左右的“蜜月期”。因此整合医(yī)学功能性(xìng)治愈1型(xíng)糖尿(niào)病与“蜜月(yuè)期(qī)”有本质(zhì)的区别,每月一次的干预数据对外公布,我们正好可(kě)以一起(qǐ)见证。

    其次,从(cóng)时间范围上看,大多数患者的蜜月期持(chí)续数(shù)周至数月,部分(fèn)患者(zhě)可能(néng)达到一年左右(yòu),但极少超(chāo)过一(yī)年,蜜月期结束后,贝塔细胞(bāo)残(cán)余(yú)量(liàng)进一(yī)步降低,大部分病人C肽值小于0.2ng/ml,正(zhèng)式进入(rù)脆性糖尿病期,注射胰(yí)岛素也不(bú)能平稳控糖,血糖(táng)变得越发失控。从肠道-免疫入手,整合医学功能性治愈是终身(shēn)性质的,而蜜月期发生(shēng)的前提是在胰(yí)岛素介入治疗后,在9名(míng)功能性治(zhì)愈患者中,其中有一(yī)例是新发患者(zhě),从未使用外源性胰(yí)岛素,到目前为止,整(zhěng)合医(yī)学干(gàn)预三个月后,血糖正常化(huà)。因此(cǐ),功能性治愈(yù)并不(bú)是(shì)诱导患者进入短(duǎn)暂“蜜(mì)月期”。

    最后,我们能够通(tōng)过核心生物标志物——解连蛋白与“蜜(mì)月期”进行本质(zhì)上区分。2000年,澳(ào)洲生物学家首次发现解连蛋白,2006年,L.Molteni等发表在(zài)《Diabetologia》上的《肠道通透(tòu)性增加优先于(yú)1型糖(táng)尿病的临床发作》研究中(zhōng)证实了IgG介导的免疫反应(yīng)会导致肠道通透性(xìng)增加、黏膜淋巴细(xì)胞侵润和形(xíng)态学变化,其关键生物标志(zhì)——解连(lián)蛋白(bái)标志着(zhe)这(zhè)种自身免疫(yì)的发(fā)生。通过(guò)整合医学干预后,所有的入(rù)组干(gàn)预患(huàn)者均能(néng)实现解连蛋白转阴,这是最直接也是最核心(xīn)的证(zhèng)据支持,其他(tā)辅助证据,诸如(rú):空腹C肽、胰(yí)岛素自身抗体等也能与蜜月期进行有效(xiào)区(qū)分。

    作为一种古(gǔ)老(lǎo)的疾病,3500年前,古埃(āi)及出(chū)现了人类糖尿病的病例(lì)记录,105年前,班廷发明胰岛素后人类为之大为振奋,以为找到了糖(táng)尿病(bìng)的治愈(yù)方法,最终胰岛素从神坛沦(lún)为常规临床药物。1型糖尿病历来(lái)被视为“人类医学禁(jìn)区”,作为脆性糖尿病(bìng),胰岛素(sù)仅为维系生命的(de)唯一(yī)药物,并不(bú)能(néng)阻止1型糖尿病100多种并(bìng)发症发生与发展,无法改(gǎi)变(biàn)患者预(yù)后结局(jú)差和(hé)生活(huó)质量低下的局面。安(ān)赤颖主(zhǔ)任带领的深圳整合医学团队的世界级整合创新,不论是(shì)功能性治愈1型糖尿病还是改写1型糖尿病结局,他们都正在改变1型糖尿病的(de)未(wèi)来,我(wǒ)们(men)期待4月干预数据发布。

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